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第79章 奇怪的哮鸣音（第1页）

中午下了班。陆安照常来到了医院的食堂。不过，这一次他没有碰到熟悉的面孔，也没有碰到她。心无旁骛，迅速干完饭之后，陆安就回到了急诊科。小憩了一会儿，他就来到了病房。科里的实习生，大部分也回去休息了。只剩下一两个还坚守在自己的岗位上。“小林，你还没回去？吃饭没？”陆安看到了这次的实习队长林可可。她正坐在电脑前，在查阅着某个病人的资料。“老师，我已经吃了，上午那个病人的情况，我没搞清楚，所以想留下再看看。”林可可露出憨厚的微笑，她的身旁放着一本厚厚的内科书，“您上午讲的那么多东西，我正好消化一下。”“嗯，学习的劲儿比较足，但是光看课本是不够的。”陆安道，“临床的很多实际情况，都不会按照课本来，而且课本上的内容比较笼统，你需要去看临床诊疗的指南，需要去看最新的研究进展，这样才能真正的当一个临床的好医生。”林可可微微一愣，她还是头一次听到有老师这么说。其实，对于本科生来说，他们熟读课本就够了。不过陆安作为过来人，知道实际临床和课本的区别，那真是相差甚远。就比如简单的心内科疾病，室上性心动过速。书上的标准答案，首选需要使用物理疗法，药物需要使用腺苷，没用的话，再使用维拉帕米，或者是胺碘酮。但是在实际临床中，很多医生都是直接上最后的药物——胺碘酮。这其中包括了其他的很多因素，比如在急诊科的情况，患者家属愿意等你试每一个治疗方法吗？那肯定是直接把最有效的治疗方法用上啊！否则，一旦患者家属有什么不满意的，直接把你告了。虽然你没有什么责任，但是到头来，吃亏的还是你！……下午的时间里，陆安除了关注病房的患者，还时不时教导林可可。只要她有问的，陆安就必答。这时候，病房里突然又来了一个患者。小护士把患者领到了陆安的面前。“陆医生，分诊那边来了个病人，说是要住院。”陆安看向眼前的患者，是一个中年男性，大概四十岁左右。他半弓着身子，大口喘着粗气，一旁还有一个约莫四十岁的女性，两人应该是夫妻。虽然隔着患者还有一米远的距离，但是陆安还是听到了从他肺部传出的哮鸣音。陆安连忙把患者领到了病床旁，实习生林可可紧随其后。“什么不舒服来的？”“呼吸困难，一直喘气。”男患者一边说着，一边还瞪了旁边的女人一眼。“呵呵，我就说你真作！”身旁的女人冷冷看了眼患者，“叫你不要抽烟，你偏不听，非要抽烟！”陆安皱了皱眉头，“这里是医院，不要吵了！”这话一出，夫妻两人就不再说话。不过看两人的表情，还是谁也不服谁。陆安拿起听诊器，开始给患者查体。听诊器一接触肺部，就可以听到满肺的哮鸣音，呼吸音特别的低！“以后有什么病吗？”陆安放下了听诊器，疑惑地看向一旁的男人。“身体好得很，我都可以跑马拉松的！”陆安皱了皱眉头，“平时遇到冷空气、粉尘什么的，有没有类似的情况发生。”“没有。”男人摇摇头。“家里的长辈，有没有类似支气管哮喘的病史？”“没有。”男人再次摇摇头。这一下，陆安就有些好奇了。肺部哮鸣音，他的第一反应，那就是支气管哮喘。这种一般都有过敏性的病史，但是患者没有，显然就排除了这个诊断。哮鸣音，其实就是支气管痉挛，导致气道狭窄。这时候，肺部的听诊，就会有哮鸣音。陆安再次给患者进行了查体，除了肺部的哮鸣音，其他全部都是阴性的，没有任何的异常。“先退一支地米吧！”陆安吩咐一旁的小护士道。对于支气管痉挛，最佳的治疗方式，那就是激素。严重的气管痉挛，是有可能导致窒息的，陆安需要尽快的处理，缓解患者的症状。小护士的速度很快，立刻配好了药。“地塞米松1支静推！”随着液体缓缓进入患者的身体，陆安能够明显感觉到他肺部的哮鸣音在减少。约莫过了十分钟。陆安再次来到病床旁，患者肺部的哮鸣音已经完全消失了。患者呼吸急促等症状，也已经平息了。“咦，我感觉好多了。”病床上，男人也发现了自己身上的变化，一脸的欣喜。“呵呵，让你再抽烟，让你再去鬼混，下一次又犯了！”病床的女人，冷冷看着男人，言语之间满是责备。“你……”男人的情绪颇为激动，他右手指着女人，想说什么，又堵在胸口说不出。陆安站在病床旁，神情一变。因为他感觉到，患者肺部的哮鸣音，再次出现了！这是怎么回事儿？陆安瞪大了眼睛，刚刚才用了一支地塞米松，症状缓解了。可是，还没有维持几分钟，这满肺的哮鸣音怎么又来了？这么快又发作了？果然，患者的呼吸又变得十分急促。他一边瞪大眼睛看着自己的妻子，一边大口喘着粗气。此时，陆安是丈二的和尚，摸不着头脑。患者没有任何诱发因素，怎么突然又开始喘了呢？“再推半支地米！”无奈之下，陆安只能吩咐护士再次给药。和第一次一样，用过激素之后，患者肺部的哮鸣音再次消失了。陆安现在眼睛都不眨地，紧紧盯着患者。他想要看看，患者会不会再次突发哮喘。就在这时候，一旁的女人的大嗓门，再次传了过来。“我说你几天还上不上班，还真要在医院住下去？！”女人的声音，刚落下。陆安就注意到，患者肺部的情况开始发生了变化。他的呼吸变得急促，口唇变得苍白，隔着老远，就能听到他肺部的哮鸣音！霎那间，陆安就瞪大了双眼。他明白是为什么了！：（）医术无双：从急诊科医生开始

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